Inscription pour CSAU

 

Journιe « spιciale Rottweilers »

Le 04 septembre 2011

 

 

 

Club (facultatif) :……………………………………………………

Rιgion :……………………………………………………………

 

Nom & prιnom du propriιtaire :………………………………….

Adresse : ………………………………………………………….

Code postal :…………………………………………………………….

Tιl :…………………………E-mail : ……………………………

 

Nom du chien :……………………………………………………

Race :……………………………………………………………..

Mβle :           femelle :    

N° tatouage ou insert : ……………………………………………

 

Merci de joindre :

·       la photocopie de la carte d’identification

·       du pιdigree pour les chiens LOF 

·        la photocopie du vaccin antirabique en cours de validitι.

N’oubliez pas d’apporter vos originaux.

 

Nombre de CSAU : ………….X 15€ = …………..

(chθque ΰ l’ordre du CCVB)

 

Inscription a retourner ΰ MME DESCHASEAUX

                               4, route de Plombiθres

                               70320 LA VAIVRE